Demande d'acte de naissance

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Civilité	M. Mme Mlle
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Nom du père
Prénoms du père
Nom de jeune fille de la mère
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Coordonnées du demandeur (pour permettre l'envoi de la pièce d'état civil demandée) :

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Type	Un extrait de l'acte Une copie intégrale de l'acte
Nb exemplaires

L'acte concerne :

Pour qui ?	Vous-même Quelqu'un de votre famille (ascendant ou descendant) Conjoint Fils/Fille Conjoint Père/Mère Conjoint Grand-Père/Grand-Mère
Nom
Nom de jeune fille
Prénoms
Nom du père
Prénoms du père
Nom de jeune fille de la mère
Prénoms de la mère
Date de naissance (JJ/MM/AAAA)

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Mairie de Josselin - Place Alain de ROHAN - BP 36 - 56120 JOSSELIN.

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